Lesiones musculares y tendinosas en Altea

Roturas de fibras, tendinopatías y sobrecargas. Es lo que más veo en gente que entrena: el pinchazo en el isquio esprintando, el hombro que duele al levantar peso por encima de la cabeza, el codo del que juega al pádel, el Aquiles que se queja al empezar a correr.

Músculo y tendón no son lo mismo

Y por eso no se tratan igual. Una rotura de fibras es un daño puntual con un antes y un después claros: sabes el día y casi la hora. Duele al estirar y al contraer con fuerza, y suele salir un hematoma en los días siguientes.

Una tendinopatía va al revés: aparece poco a poco, sin un momento concreto. Empieza doliendo solo al calentar, luego durante la actividad, y si se deja acaba doliendo también en reposo. Ahí el tejido no está «inflamado» sin más, está cambiando de estructura porque lleva tiempo recibiendo más carga de la que aguanta.

Cómo lo valoro

La ecografía es especialmente útil aquí, y es donde más partido le saco. Se ve el músculo y el tendón en tiempo real: dónde está la rotura, qué extensión tiene, cómo está el tendón por dentro y si hay líquido alrededor. Puedo pedirte que contraigas mientras miro y ver cómo se comporta el tejido en movimiento.

Eso cambia dos cosas: trato el punto exacto en lugar de la zona aproximada, y puedo ir comprobando la evolución sin ir a ciegas.

Cómo lo tratamos

En una rotura muscular, los primeros días son de protección y de recuperar movilidad sin forzar. Después empieza la carga progresiva, que es lo que hace que la cicatriz se organice bien y aguante. Terminamos con velocidad y gesto deportivo, porque un músculo que aguanta el gimnasio no necesariamente aguanta un sprint.

En una tendinopatía el tratamiento principal es el ejercicio de carga bien dosificado, no el reposo. Cuando hace falta, añado técnicas invasivas como la EPI para estimular la reparación del tejido, siempre guiadas con ecógrafo para llegar donde toca. La punción seca la uso cuando hay puntos gatillo que están limitando el movimiento.

Cuánto suele durar

Una rotura de fibras pequeña puede estar lista en tres o cuatro semanas; una grande se va a bastante más. Las tendinopatías son más lentas y hay que decirlo claro: entre tres y seis meses de trabajo constante es lo normal, y las que llevan años instaladas van más despacio todavía.

Es información incómoda pero prefiero dártela el primer día a que abandones a la sexta semana pensando que no funciona.